Gastroenterology

Tratamiento de gastroenterología:

Colonoscopia

La colonoscopia es un procedimiento para sondear y controlar las paredes intestinales de los pacientes desde el exterior del cuerpo. Se ofrece a personas mayores de 50 años o que tienen síntomas de enfermedad intestinal. Esta es una forma de diagnóstico para descubrir enfermedades y problemas. Este procedimiento se realiza mediante un colonoscopio que tiene un tubo estrecho y flexible. Tiene 150 cm de largo y una pequeña cámara de aproximadamente 1 cm de diámetro. Esta cámara introduce el cuerpo desde abajo y muestra el interior de su colon. Antes de que el médico le dé laxantes e instrucciones sobre cómo usarlo. Limpia el colon para que puedan ver el interior con claridad.

La colonoscopia, que por lo general demora entre 15 y 60 minutos, es una forma efectiva de encontrar problemas como pólipos intestinales, tumores o cáncer de colon y hacerse una biopsia o extirpar el pólipo.

Después de la colonoscopia, el paciente debe ser monitoreado durante una o dos horas hasta que desaparezcan los efectos de los medicamentos.

Si el médico tiene experiencia en este campo, en la mayoría de los casos, no tiene dolor ni efectos secundarios; Sin embargo, si se extirpa un pólipo o se hace una biopsia, es posible que vea gotas de sangre que son normales y desaparecen en un par de días.

Polipectomía sigmoidoscópica

El intestino grueso de nuestro cuerpo consta de algunas partes, la última parte que está cerca del recto se llama colon sigmoide y su función es retener las heces hasta que pueda excretarlas.

Cuando se necesita controlar el colon sigmoide para verificar con precisión la existencia de úlceras, las células anormales, los pólipos o el médico del cáncer pueden usar sigmoidoscopia; Luego, si indica pólipos en el intestino, dado que los pólipos grandes pueden provocar sangrado rectal, dolor abdominal o irregularidades intestinales, deben extirparse mediante polipectomía. La polipectomía es una forma de eliminar estos pólipos y eliminar el dolor u otros síntomas. Esta acción se realiza simultáneamente con sigmoidoscopia o colonoscopia. Según el tamaño del pólipo, la extracción es diferente. Para la biopsia de pólipos pequeños es buena, pero para una más grande, se puede usar una trampa. Si el tamaño del pólipo es muy grande o hay otros problemas que dificultan la eliminación, se deben utilizar otras técnicas.

Para prepararse para la polipectomía, su colon debe estar despejado. Hay algunas formas en que puede usar dos o tres días antes del procedimiento para tener un colon claro.

Endoscopia gastroscópica
Dilatación esofágica piloricduodenal

Al final del estómago hay una válvula que conecta el estómago con el duodeno, se llama esfínter pilórico. El esfínter pilórico controla el paso de los alimentos digeridos desde el estómago hasta el duodeno. En algunos casos, los músculos que rodean este esfínter se tensan y dificultan el paso de los alimentos. En adultos esto causa vómito y reflujo, pérdida de peso y dolor. En los lactantes, la estenosis pilórica es un problema inusual, pero si ocurre, el bebé vomitará la leche por presión debido a una obstrucción. El resultado es deshidratación y menos orina oscura, problemas para aumentar de peso y hambre. Para los adultos, en la mayoría de los casos, para solucionar el problema, se recomienda la dilatación con un globo. Durante este proceso, se enviará un tubo estrecho al estómago desde la boca cuando llegue al esfínter pilórico, se expande un globo para dilatar los músculos. El siguiente tratamiento es la colocación de un stent para dilatar el esfínter. Para los bebés hay otro tratamiento que incluye cirugía que no es complicada, es un corte en el músculo pilórico para que se pierda. Esta es una cirugía común para bebés y es segura. Si hay un signo de deshidratación, los líquidos y nutrientes se transmiten a su cuerpo por inyección intravenosa.

Polipectomía colonoscópica

Un pólipo intestinal es un pequeño grupo de células que se forman en el revestimiento del colon. La mayoría de los pólipos de colon no están en riesgo, pero con el tiempo, algunos pólipos de colon pueden provocar cáncer de colon, que a menudo puede ser mortal en etapas posteriores y causar la muerte. La mayoría de los pólipos no tienen síntomas. Los pólipos más grandes pueden causar heces en la sangre, pero generalmente son asintomáticos. Entonces, la mejor manera de diagnosticar pólipos es detectar a las personas que no tienen síntomas. Hay varios métodos de detección disponibles: muestras de heces para análisis de sangre, sigmoidoscopia para examinar el tercio inferior del colon o el uso de pruebas radiológicas como el enema de bario o la colonografía por TC. Si una de estas pruebas encuentra o sospecha pólipos, el médico recomienda una colonoscopia para eliminarlos, lo que se denomina polipectomía colonoscópica. Cualquier pólipo diagnosticado o sospechoso se eliminará durante este procedimiento mínimamente invasivo.

Apendicectomía laparoscópica

El apéndice es un pequeño saco tubular que se adhiere al colon. Esta pequeña bolsa se encuentra justo debajo de su abdomen derecho. Cuando el apéndice se inflama e inflama, las bacterias se multiplican rápidamente e infectan, lo que provoca que se forme una gran cantidad de pus y sustancias infecciosas en su interior. La acumulación de pus y bacterias infecciosas en el apéndice causa dolor abdominal alrededor del cordón umbilical y su dolor se extiende hasta el abdomen derecho. Caminar y toser puede agravar el dolor de apendicitis.


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Extracción de cuerpo extraño

La ingestión de cuerpos extraños es una emergencia médica. Algunos cuerpos extraños incluso pueden provocar la muerte del paciente y del mediastino. La ingestión de cuerpos extraños a veces es inadvertida, como que los sastres se pongan una aguja en la esquina de la boca y ocasionalmente traguen esa aguja, o pollo o espina de pescado mientras comen o monedas o una batería, especialmente un tipo alcalino que a veces los niños comen.
Los objetos externos que tienen superficies afiladas o desgastadas, como alfileres, huesos o agujas, rascan el interior de las aves de corral del esófago o se atascan allí, lo que después de 24 horas puede causar mediastina y finalmente septicemia y muerte.
Además, el cuerpo extraño restante, como el pelo de la cabeza, que es constantemente tragado por algunas niñas, se convierte en basura mientras se acumula en el estómago, que se llama tricobozoar, y puede permanecer en el estómago durante meses o años, incluso el estómago. El ácido no puede disolver estos cuerpos extraños. Esto puede provocar anorexia y dolor en pacientes que deben resolverse mediante endoscopia o mediante el uso de productos químicos.
La extracción endoscópica de cuerpos extraños es una forma de bajo riesgo de eliminar los elementos que se tragan y quedan atrapados en el tracto gastrointestinal. Los médicos suelen realizar una endoscopia superior, también conocida como esófago, para extraer los elementos. Durante la EGD, su médico examina el revestimiento del tracto digestivo, incluido el esófago, el estómago y la parte superior del intestino delgado para detectar daños.

Endoscopia

El endoscopio es un tubo delgado y flexible con una cámara en un extremo que ingresa al cuerpo a través de una incisión quirúrgica o por la boca o el ano. Un endoscopio es un dispositivo que se puede ver a través del esófago, el estómago y el duodeno. La endoscopia se usa para examinar diferentes partes del cuerpo, incluidas las articulaciones, los pulmones, la vejiga, el tracto digestivo y el apéndice.
Algunos tipos de endoscopia requieren preparaciones especiales, como la limpieza del estómago o el intestino. Su médico puede pedirle que no coma ni beba antes de la cirugía, o que le recete laxantes. Las personas sometidas a endoscopia generalmente se alivian con medicamentos sedantes para minimizar su dolor e incomodidad.
Los endoscopios de hoy están muy avanzados. Tienen cámaras de video que se pueden ver directamente desde un monitor (TV). Estos endoscopios también tienen tubos para succionar o extraer líquido hacia el estómago, enviando aire a las partes del cuerpo e inflándolos, y pasando dispositivos especiales para la biopsia.

Acalasia cardia dilatación

La acalasia es una enfermedad que resulta en un esfínter o músculo ubicado en el esófago y en la unión del estómago, no puede abrirse normalmente y transferir alimentos al estómago.

Síntomas:

La acalasia es una enfermedad caracterizada por síntomas y quejas del paciente en lugar de signos y hallazgos físicos. Los síntomas son disfagia y regurgitación, dolor en el pecho, pérdida de peso, tos nocturna, dificultad para eructar y más.

Debido a que el daño nervioso causado por la acalasia es irreversible, el tratamiento es simplemente para prevenir sus complicaciones.

El trastorno causado por esta enfermedad es la falta de drenaje esofágico completo. Como resultado, la forma efectiva de superar la presión más baja del esfínter es debilitando y desgarrando los músculos en esta área. Además, el tratamiento puede prevenir complicaciones como el cáncer de esófago.

Existen cuatro opciones principales de tratamiento para la acalasia, que incluyen terapia con medicamentos, inyección de toxina botulínica, oleato de etanolamina, dilatación neumática y cardiomiotomía, todo lo cual ayuda a reducir la presión del esfínter y a mejorar la descarga esofágica.

Gastroplastia

La gastroplastia con banda vertical es una forma fisiológica común de limitar el volumen gástrico, lo que reduce el peso al reducir la ingesta de alimentos sólidos. La cirugía implica la creación de un pequeño saco al comienzo del estómago y una salida estrecha (Ostoma). La gastroplastia vertical es simplemente un procedimiento restrictivo que se asemeja a la banda gástrica no ajustable. De hecho, las mismas bandas se usaron inicialmente para anillos no ajustables, pero para rondas posteriores, se usó una tira estrecha de malla de prolina (que se cose al parche de salida (Ostoma) o cámara del estómago).

Las cirugías de estómago pueden reducir permanentemente la ingesta de alimentos y son más aceptables para el paciente que el sellado de la mandíbula.

Tres tipos de cirugía gástrica para tratar la obesidad son:
  • Gastroplastia horizontal
  • Bypass el estómago
  • Gastroplastia vertical.
Dilatación con balón colonoscópico

La colonoscopia es uno de los métodos de diagnóstico que no son muy diferentes de la endoscopia. El colonoscopio está hecho de un tubo pequeño y flexible con lente y fuente de luz. Cuando este tubo ingresa al colon, muestra una imagen del intestino en la pantalla. Durante la prueba, algo de aire ingresa al colon a través del tubo para abrir el colon y también la dilatación de estas partes se puede realizar durante la Sigmoidoscopia o la colonoscopia mediante el uso de dilatación con balón para abrir un estrechamiento.

Hemicolectomía asistida por laparoscopia

La extracción de todo o parte del colon en un procedimiento quirúrgico se denomina colectomía y la hemicolectomía es una cirugía que se realiza para extraer un lado del colon. Si este procedimiento se realiza con la ayuda del laparoscopio, se llama hemicolectomía asistida por laparoscopia.

La palabra "laparoscopia" significa mirar dentro de la cavidad abdominal usando una cámara con un cable. Para la cirugía laparoscópica, se realizan de 3 a 6 pequeñas incisiones (5 a 10 mm) en el área abdominal. Los laparoscopios y dispositivos laparoscópicos especiales ingresan al área abdominal a través de estas pequeñas incisiones. Luego, el cirujano, guiado por un laparoscopio, toma imágenes de los órganos del tracto gastrointestinal en un monitor visual.

Dilatación con balón sigmoidoscópico

La sigmoidoscopia es uno de los métodos de diagnóstico para una variedad de enfermedades. De esta manera, el médico puede examinar el área sigmoidea del colon y examinar problemas como los tipos de úlceras, pólipos, células anormales, cáncer, etc. Cabe señalar que la sigmoidoscopia se realiza sin dolor y sangrado y no causará ningún problema en particular.

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Cardiomiotomía laparascopia

La acalasia es el trastorno motor esofágico más común. Las personas con este trastorno pueden tener dificultades para tragar alimentos sólidos o líquidos. Inicialmente, los pacientes pueden experimentar síntomas como estasis alimentaria (disfagia), que puede ser difícil de tragar a medida que avanza la enfermedad. La enfermedad puede progresar gradualmente con los años, la mayoría de los cuales el paciente no nota hasta que los síntomas empeoran. Los pacientes también pueden quejarse de síntomas como dolor por reflujo gastroesofágico, dolor en el pecho y acidez estomacal. Si no se trata, también puede ocurrir pérdida de peso y desnutrición.

Cirugía de tejido muscular esofágico (cardiomiotomía)

La opción quirúrgica para la acalasia se conoce como "miotomía de Heller" (escisión del tejido muscular). Este procedimiento generalmente se realiza por laparoscopia o por unas pequeñas incisiones en la pared abdominal, y el paciente también puede someterse a una cirugía abierta. La cirugía implica un corte de precisión de la porción gruesa e incompatible del esfínter esofágico inferior, que luego abrirá el camino obstructivo. Este es un estándar de oro para el tratamiento de esta enfermedad. El método se combina con un procedimiento antirreflujo parcial, conocido como "funduplicatura parcial", para evitar el retorno incontrolado de alimentos al esófago en el futuro.

Stent de metal esofágico

El esófago es tubular al comienzo del tracto gastrointestinal humano en la faringe y se contrae el estómago. Los alimentos después de ser tragados sin pasar por el esófago ingresan al estómago.

La obstrucción y el estrechamiento en el esófago evitan que los alimentos pasen El stent metálico dentro del esófago alivia la estenosis en el esófago y ayuda a los pacientes a comer cómodamente.

Quiste de hígado

Los quistes hepáticos son sacos llenos de líquido que se forman dentro del hígado. Son masas benignas. Esto significa que el quiste hepático no es un crecimiento canceroso. Estos quistes generalmente no requieren tratamiento a menos que causen síntomas y rara vez afectan la función hepática.

La mayoría de los quistes crecen solos, aunque algunos pacientes pueden tener múltiples quistes. Los síntomas asociados con quistes hepáticos incluyen distensión abdominal, molestias o dolor. Un pequeño número de pacientes también tiene quistes sangrantes y dolor abdominal intenso y dolor de hombro intenso y repentino. El sangrado se detiene solo y el dolor se cura después de unos días.

Los quistes hepáticos generalmente se encuentran por ultrasonido o tomografía computarizada (TC).

Los quistes hepáticos simples siempre son benignos. La extracción de líquido del quiste con una aguja no es tan efectiva como el quiste se llena nuevamente en unos pocos días. El mejor tratamiento es deshacerse de una gran parte de la pared del quiste.

A diferencia de los quistes hepáticos simples, los tumores quísticos son masas que pueden volverse malignas con el paso de los años. Los síntomas de los tumores quísticos son similares a los observados con quistes simples. Los síntomas incluyen plenitud, incomodidad y dolor. Las pruebas de hígado generalmente son normales a menos que el cáncer haya progresado. El ultrasonido y la tomografía computarizada son las mejores modalidades de imágenes para detectar tumores quísticos que contienen sólidos y líquidos. Debido a la probabilidad de malignidad, los tumores quísticos deben extirparse completamente mediante cirugía abierta (no laparoscópica). La tasa de recurrencia después de la cirugía es muy baja.

Trasplante de hígado

Un procedimiento quirúrgico para extraer el hígado del paciente y reemplazarlo con un hígado sano donado.

En la mayoría de las operaciones de trasplante de hígado, se utiliza el hígado de donantes fallecidos, aunque un donante vivo también puede donar el hígado.

El trasplante de hígado es necesario cuando el hígado pierde su función normal. Este cambio en la función o falla puede ocurrir abruptamente (falla aguda) o durante un tiempo como infección, sobredosis de drogas o problemas a largo plazo.

En la mayoría de los casos, se utiliza una técnica de trasplante directo donde se extrae el hígado del paciente y se reemplaza con un donante en la misma ubicación anatómica. El hígado donado se mantiene en solución salina fría (solución salina normal) hasta 8 horas para su transferencia.

El trasplante de hígado es un enfoque terapéutico para el tratamiento de la enfermedad hepática en etapa terminal y la insuficiencia aguda. La cirugía generalmente involucra a tres cirujanos, dos anestesiólogos y cuatro enfermeras. La cirugía demora entre 4 y 18 horas, según el resultado.

Gastrectomía

La gastrectomía es una cirugía para extirpar todo o parte del estómago.

La cirugía de gastrectomía es una de las cirugías más comunes en el mundo para combatir la obesidad o el cáncer gástrico.

Este tratamiento se realiza de dos maneras:
  • abierto
  • cerrado o laparoscópico
Tipos de gastrectomía:
  • Gastrectomía total: resección gástrica completa
  • Subtotal: extracción de la parte inferior del estómago
Biopsia hepática guiada por ultrasonido

Las masas abdominales, como las metástasis hepáticas o las lesiones pancreáticas, pueden resecarse mediante ecografía o tomografía computarizada.

El sitio de la lesión sospechada se identifica primero en la imagen y luego, con imágenes posteriores, se dirige una aguja de biopsia al sitio de la lesión.

Las técnicas de biopsia guiadas por ultrasonido o las tomografías computarizadas han ayudado enormemente en el diagnóstico de enfermedades quirúrgicas y han salvado a muchos pacientes de laparotomía invasiva innecesaria en lesiones benignas y tumores inactivos.

Esta técnica se puede usar para la biopsia de un posible ganglio linfático alrededor de la aorta para determinar la estadificación del linfoma o el seguimiento del tratamiento del tumor.

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